روشهای پيشگيری از بارداری( ۲)
ساعت ۱:٠٧ ‎ب.ظ روز شنبه ۳٠ فروردین ،۱۳۸٢  

 روش کاندوم يا کاپوت
يکی از روشهای شايع مورد استفاده کاندوم است که يک روکش نازک پلاستيکی است که بعد از تحريک جنسی روی آلت تناسلی قرار داده می شود از محاسن آن استفاده آسان و پيشگيری از بيماريهای مقاربتی ( سيفليس، سوزاک، ايدز، عفونتهای هرپسی يا تب خال تناسلی، عفونتهای تريکومونايي...) است و از معايب آن تداخل در احساس تماس جنسی می باشد
در استفاده از اين روش بايد نکات زير را مورد توجه قرار داد:
۱) قبل از مقاربت بايد استفده شود و مطمئن شويد که سوراخ نباشد
۲) حدود يک سانتی متر انتهايي آن بايد جهت تخليه منی آزاد گذاشته شود
۳) هوای موجود در آن قبل از استفاده تخليه شود
ميزان شکست سالانه اين روش ۶ تا ۳۶ حاملگی در ۱۰۰ زن بوده است و علت آن عدم استفاده درست و پارگی کاندوم حين مقاربت بوده است
پيشنهاد می شود از اين روش در مواقعی استفاده شود که حداکثر يکسال می خواهيد از بارداری پيشگيری کنيد و برای جلوگيری های طولانی تر از روشهای ديگر استفاده شود

 ( IUD ) آی يو دی يا وسيله داخل رحمی

IUD وسيله کوچک به شکلT می باشد که حدود ۴ سانتی متر طول و ۳ سانت عرض دارد (در قسمت بالای آن ) و از جنس فلز يا پلاستيک يا ترکيبی از آن دو ساخته شده است و در هنگام قاعدگی به شکل سرپايي( و در صورتی که فرد گذارنده دستگاه از تجربه کافی در اين زمينه برخوردار باشد) بسيار سريع و بدون درد و ناراحتی در رحم کار گذاشته می شود
مکانيسم اثر آن به اين شکل است که آی یو دی سبب بر انگيخته شدن واکنشهای التهابی استريل ديواره رحم در برابر جسم خارجی شده و باعث تجمع گلبولهای سفيد خون در سطح ديواره رحم می شود اين سلولها از طريق واکنش شيميايي باعث از بين رفتن اسپرم و تخمک بارور شده می گردند ثابت شده است که همراه بودن فلز مس با آی يو دی اثرات ضد بارداری آن را افزايش می دهد
انواعی از آی يو دی در بازار وجود داردمانند TCU-3800A نوع آزاد کننده پروژسترون موسوم به progestasert و آی يو دی CU safe ( محصول کشور هلند)که نوع اول و سوم در ايران موجود است.
ميزان شکست آی يو دی بسيار پايين است و ۱ ٪در سال است
IUD برای چه کسانی بيشتر قابل استفاده است؟
دستگاه بهترين وسيله برای زوجهايی است که يک الی دو فرزند دارند و خواهان جلوگيری موثر به مدت ۵ الی ۸ سال هستندنوع CU safe علاوه بر خانمهای زايمان کرده جهت خانمهای زايمان نکرده و زوجهای بدون فرزندی که خواهان جلوگيری طولانی و موثر هستند نيز قابل استفاده می باشدنحوه کارگذاری آی يو دی بسيار آسان و در هنگام قاعدگی بصورت سرپايي در مطب انجام می شود. در هنگام قاعدگی سوراخ دهانه رحم برای خروج خونريزی باز می شود در اين هنگام لوله باريکی که حدود ۳ الی ۴ ميلی متر قطر دارد و آی يو دی در أآن قرار دارد از سوراخ دهانه رحم عبور داده می شود و فقط نخ آی يو دی در واژن قرار می گيرد که در انتهای کار به طول ۲-۳ سانت بريده می شود به اين ترتيب بدنه T شکل آی يو دی در حفره رحم قرار می گيرد و از داخل واژن فقط نخ ۲ سانتی آن قابل رويت يا لمس است .
اولين ويزيت بعد از کارکذاریيکماه بعد و پس از آن هر سه ماه يکبار خواهد بود
در چه خانمهايی بهتر است از اين روش استفاده نشود ؟
۱) خانمهايي که بيش از سه زايمان داشته اند
۲) خانمهايي که خونريزی قاعدگی آنها زياد است( چون اکثرا خود باعث افزايش خونريزی می شود)
۳) خانمهايی که سابقه ابتلا به حاملگی خارج رحمی دارند
۵) خانمهايي که مکررا دچار عفونت واژن می شوند
۶) خانمهای کم خون و آنميک
مناسب ترين افراد برای آی يو دی چه کسانی هستند؟
۱) خانمهايي که خواهان يک روش مطمئن و طولانی هستند
۲) خانمهايي که بالای ۲۵ سال سن و يک يا دو زايمان داشته اند و در حال حاضر عفونت واژن يا رحم ندارند
۲)خانمهايی که به هر علت قادر به استفاده از روشهای هورمونی نيستند( قرص ، آمپول، کپسول زير پوستی)
بهترين زمان استفاده از آی يو دی بعد از حاملگی ، ۸ هفته بعد از زايمان و در افرادی که سقط داشته اند بلا فاصله بعد از سقط است
خانمهايي که آی يو دی دارند چه مواردی را بايد رعايت کنند ( احتياطات و ملاحظات) ؟
بلا فاصله بعد از گذاشتن آی يو دی بهتر است برای پيشگيری از عفونت واژن و رحم يک دوره آنتی بيوتيک مناسب استفاده شود چون در ماه اول بعد از گذاشتن آی يو دی بيشترين ريسک ابتلا به عفونت وجود دارد. بهتر است بين ۲ الی ۴ هفته از مقاربت خودداری شود. در ماه اول بهتر است از بلند کردن اجسام سنگين ، ورزش يا کوهنوردی خودداری شود.اينجانب به بيمارانی که برايشان آی يو دی می گذارم توصيه می کنم که به عنوان پيشگيری از ابتلا به عفونت هفته ای يکبار يا هر ده روز يک مرتبه از دوش واژينال پو ويدين آيو دين استفاده کنند. و بر اساس تجربه مشاهده کرده ام که رعايت اين مورد ريسک ابتلا به عفونتهای واژن و رحم را بسيار کاهش می دهد . تست پاپ اسمير سالانه جهت خانمهايي که آيو دی دارند الزامی است
ادامه روشهای پيشگيری در قسمتهای بعد شرح داده خواهد شد


کلمات کلیدی:
روشهای پيشگيری از بارداری ( ۱)
ساعت ۱٢:٢٥ ‎ب.ظ روز چهارشنبه ٢٧ فروردین ،۱۳۸٢  

روشهای پيشگيری از بارداری به طور کلی به دو دسته تقسيم می شوند: ۱) روشهای طبی ۲) روشهای جراحی
روشهای طبی نيز خود بر دو دسته هستند: ۱) روشهای مکانيکی ۲) روشهای دارويي

روشهای مکانيکی


۱) روش منقطع ( ناتمام گذاشتن عمل مقاربت):


نزد عوام به روش جلوگيری طبيعی موسوم است و از قديمی ترين روشهای پيشگيری از حاملگی محسوب می شودکه در آن درست قبل از انزال ، عمل مقاربت ناتمام گذاشته می شود و از آنجايي که در اين روش مرد بايد کنترل لازم را داشته باشد و از طرفی ۵۰٪ مردان قدرت کنترل انزال را ندارند و نيز چند دقيقه قبل از انزال ترشحات غدد جنسی مرد تخليه شده و ممکن است حاوی اپرم باشد لذا ميزان شکست اين روش بالاست ( ۶.۷ ٪ ) و برای زوجهايی که به هيچ عنوان تمايلی به بارداری ندارند توصيه نمی شود.


۲:) شستشوی واژن بعد از مقاربت


در اين روش بعد از مقاربت داخل واژن با استفاده از مواد پاک کننده يا ضد عفونی کننده مثل سرکه شستشو داده می شود و از آنجايي که حدود يک الی يک و نيم دقيًه بعد از انزال اکثريت اسپرمها وارد رحم و لوله های رحمی می شوند در صد شکست اين روش هم بالاست و توصيه نمی شود


۳) روش ريتم ( خودداری دوره ای) :


در اين روش زمانی که امکان وقوع تخمک گذاری وجود دارد از مقاربت خودداری می شود برای تعيين زمان تخمک گذاری از اين روشها استفاده می شود:
الف) روش تقويمی: تخمک گذاری حدودا ۱۴ روز فبل از شروع پريود بعدی اتفاق می افتد از طرفی قابليت باروری تخمک تا ۲۴ ساعت و قابليت باروری اسپرم تا ۴۸ ساعت است برای برآورد دقيق بايستی شخص حداقل ۶ ماه طول دوره قاعدگی خود را ثبت کند و پس از مشخص شدن طول سيکل می توان زمان خودداری از مقاربت را بدست آورد . به اين ترتيب که عدد ۱۸ را از کوتاه ترين دوره قاعدگی و عدد ۱۱ را از طولانی ترين دوره کم کرده و در نتيجه شروع و خاتمه دوره باروری زن در يک سيکل به دست می آيد مثلا اگر خانمی کوتاه تريت سيکلش ۲۵ روز و طولانی ترين آن ۳۳ روز باشد مقاربت نبايد بين روزهای هفت الی بيست و دوم از شروع سيکل صورت گيرد
ب ) روش اندازه گيری دمای بدن: همزمان با تخمک گذاری يا ۱۲ ساعت پس از آن حرارت پايه بدن حدود۵/۰ درجه افزايش می يابد در اين روش بايد از شروع قاعدگی تا ۳ روز بعد از افزايش حرارت بدن از مقاربت خودداری نمود و از آنجايي که طول مدت پرهيز طولانی است ، معمولا از اين روش کمتر استفاده می شود
ج)روش ارزيابی ترشحات سرويکس( دهانه رحم):کيفيت و کميت ترشحات دهانه رحم در طول سيکل تحت تاثير هورمونها تغيير می کند معمولا از روز نهم تا سيزدهم از سيکل ترشحات شفاف رقيق زياد و با قدرت ارتجا عی فراوان هستند که معمولا وقتی اين شفافيت و ارتجاع به حداکثر ميزان خود برسد ( حدود ۸ تا ۹ سانتی متر کش بيايد) تخمک گذاری اتفاق افتاده است
و می توان از لحظه مشاهده ترشحات تا ۳ روز پس از اتمام آنها از مقاربت خودداری نمود ولی از آنجايي که شخص بايد در اين زمينه اطلاعاتی کافی داشته باشد و آموزشهای لازم را ديده باشد اين روش پيشنهاد نمی شود
برای هر چه دقيًتر شدن تعيين زمان تخمک گذاری بهتر است از هر سه ( الف ب ج ) استفاده شود
در بخشهای بعدی روشهای ديگر جلوگيری شرح داده خواهد شد


کلمات کلیدی:
پاسخ به چند سوال
ساعت ۱٠:٢٩ ‎ق.ظ روز یکشنبه ٢٤ فروردین ،۱۳۸٢  

۱) يکی از دوستان پرسيده اند اگر کسی خود را با آب داغ شستشو دهد آيا پرده بکارت پاره می شود؟
خير، مگر آنکه آب آنقدر داغ باشد که باعث سوختگی شديد پرينه و تاول در موضع شود در اينصورت بايد حتما توسط همکاران ماما يا پزشکان معاينه شود.


۲) خانمی ( م- ف ) در مورد مطمئن ترين روش جلوگيری پرسيده بودند
یکی از مطمئن ترين راهای جلوگيری فرص ال - دی می باشد شما قبل از اولين بارداری حداکثر بمدت يکسال الی يکسال و نيم ديگر می توانيد اين روش را ادامه دهيد و بيشتر از آن توصيه نمی شود اما اگر می خواهيد بيش از ۲-۳ سال قبل از اولين بارداری پيشگيری داشته باشيد بهتر است با توجه به شرايطتان از آ يو دی استفاده کنيد ( انواعی از آ يو دی برای خانمهای زايمان نکرده وجود دارد ).


۳) در موزرد انتخاب جنسيت بزودی توضيحات کامل را در فصلی مجزا خواهم نوشت
۴) در مورد روشهای جلوگيری و مزيت هريک بعدا مفصلا توضيح خواهم داد.


۵)خانمی در مورد طول واژن سوال کرده اند و اينکه در هنگام نزديکی ترشحی به جز منی خارج می شود...
طول واژن در خانمها متفاوت است ولی طول آن بين ۸ تا ۱۰ سانتی متر است البته از آنجايی که در طول واژن چينهايي وجود دارد که باعث انطباق طول واژن با آلت تناسلی مرد می شود هيچ مشکلی در نزديکی خانمهای قد کوتاه با آقايان قد بلند ايجاد نمی شود چون بافت واژن اتساع پذير است
خانمها در هنگام ارگاسم( اوج لذت جنسی) ترشحی از آنها خارج می شود که ماهيت آن با منی در مردان متفاوت است و حاوی تخمک نمی باشد.


۶)خانمی سوال کرده اند که با قد ۱۷۹ و وزن ۶۰ از آ ي> دی استفاده می کند...
شما مقداری کمبود وزن دارير ( ۱۰ تا ۱۲ کيلو) اگر آ یو دی در شما باعث افزايش خونريزی ماهانه شود بهتر است از روش ديگری مثل قرص جلوگيری استفاده کنيد چون بجز اينکه باعث کاهش خونريزی می شود بعضا می توانند باعث افزايش وزن هم بشود.
۷)خانم الناز پرسيده اند که وقتی با همسرشان سکس دارند دخول انجام نمی شود...
احتمال بسيار کمی وجود دارد که مشکل آناتوميک داشته باشيد و نياز به جراحی باشد اما احتمال بسيار زياد علت ترس از نزديکی و جمع کردن عضلاتت و ممانعت از دخول است و روان درمانی و آموزش صحيح قابل بر طرف شدنبهتر است به پزشک مراجعه کنيد


کلمات کلیدی: